過去10年，香港特區政府不斷為醫療融資計劃作出諮詢，心底裏其實是想推行強制性供款，然後用私人保險的方法運作，不過每次都遭到市民極大反對。主要原因是現在香港的公共醫療基本上是免費的，精明的香港人又怎會忽然願意付錢？
香港的醫療體系是由甚麼構成的呢？其中約55%是公共醫療，45%是私營醫療。小病如傷風咳嗽，大部份人都會光顧私家醫生，大病則會到公立醫院，因為到公立醫院看小病是須要輪候的，輪候所付出的時間代價，往往大於私家醫生所收的一兩百元診金。若身患重疾，到私家醫院的治療費用則非常之昂貴，極少香港人能負擔得起，只有選擇公共醫療服務。因此，最難處理的是反而是一些慢性疾病，如白內障，去私家醫院太昂貴，到公共醫院又因為供不應求而需要長期輪候，令病人非常痛苦。
政府未說出實際補貼方法
特區政府碰過無數次壁之後，終於得出今次這套自願性供款計劃。這個供款計劃的特色是毫無儲蓄成份，由政府定立標準保單，然後市民可以因應個人需要增加個別選項。首先我們要問的是，目前市面上的保險公司有數以千計的醫療保險產品，在自願意性基礎下，為甚麼要買政府這個保險呢？政府會說，它這個保險計劃是有很多好處的，例如它會保障一些私營保險不肯保障的人、病症和服務。然而增加保障範圍，無可避免會導致賠償額大增，結果就是保單保費上調，甚至變得比私營保險的保費還要昂貴。在這情況下，市民為甚麼要買較貴的保單呢？原因是它能得到政府的補貼。但是政府卻沒有說出實際補貼的方法。
作為消費者，有甚麼原因會驅使你去買一件你原本不打算買的貨品呢？其中一個原因是減價，而減價在香港醫療保險上就是指政府補貼。假設原本你是不買保險的，現在你買，是因為政府補貼你四成。但政府是不會肯明文註明會津貼四成的，因為它不能知道將會有多少人買，也不知道保單有多大，若最後有300萬人買，而且是買最豪華的計劃，津貼四成就不得了。反過來，政府為求控制成本，可規定補貼20億，平均攤分給所有受保人，這樣的話，如購買保險的人數眾多，補貼就是杯水車薪，使計劃變得毫無吸引力。若政府就如何補貼沒有一個明確表示，是很難使市民參與這個醫療保險計劃。
需求增加致服務收費飛升
上述的都不過是計劃中的一小撮問題，還有其他更多問題需要解決。例如香港的醫生和護士的人數大致是固定的，是不會突然大幅增加的。若有大量人口因為買了保險，而從公共醫院移往私家醫院求診，對私家醫院服務需求自然會增加。在需求增加，而供應不能增加的情況下，只有一個結果，就是服務收費飛升。醫療服務價格上升，令保險賠償額大增，造成保費不斷上漲的惡性循環。台灣和新加坡的情況就是如此，保費在短時間內飆升兩三倍。
（本文為作者個人觀點，不代表本報立場。）
口若懸河
蕭若元
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